患者 ショック状態。 実は 今先生…交通事故などで瀕死の重傷を負った患者を数多く救ってきたすご腕の外科医なのだ。 内科とか外科とか 整形に限らず総合診療的な考えで 患者さんを治す。 松尾先生は 聞くところによると遠回りした先生らしいんですよ。 足立先生 いかがでしょうか？ちょっと緊急を要する状況だったのでしっかりヒントを見て判断していきたいと思います。 救急隊 現場での患者の様子を教えて下さい。
という事で 骨盤骨折を指名してくれた 足立先生…。 では ビデオのシーンのどこで骨盤骨折を考えたんでしょうか？それでは 骨盤骨折に合わないなと思う所は どういう所ですか？ここまで ショックが起きてる状況でおなかのエコーで 出血が確認されていなかった事はその点が 一つ 合いにくいかなというところですね。 それでは 松尾先生大動脈解離に…。 意識障害と ショックを来すという意味では大動脈を避けていればそのような症状が出るだろうと。 大動脈解離は大動脈の内側の膜が裂け血液が入り込んでしまう病気。
事故は なぜ起きたのか？事故現場に ブレーキ痕がなかったという 救急隊の情報からこうした時 救急の現場では患者の「目の開き方」「言葉の発し方」「体の動かし方」で意識レベルを測っている。 患者さん現場で どういう状況でした？この患者さんの場合は最初の場合刺激を与えても目をあけなかったのでＥという 目に関する値に関しては一番下のランク。
大動脈解離で けい動脈に詰まったようなものであれば意識は戻らないという事ですよね。 ただ 大動脈解離で失神する事あります。 とすると 松尾先生今回は 大動脈解離は外していいですか？はい。 「骨盤骨折」か？「失神 プラス 頭部外傷」か？それとも 「低血糖」なのか？それでは 診断を絞り込むために再現ドラマの続きを ご覧下さい。 ドクター ジェネラル！レントゲンの評価を お願いします。 では 意識障害と 頭部外傷などがあるので ＣＴを撮って下さい。
低血糖発作だけでは 説明がつかないんじゃないかなと思うところ ありますか？だから 「外傷性頚椎損傷」を書いてるんでしょうか。 それじゃあ 合わない所は？低血糖だけだとしたら頭の痛みだとか そういう症状も戻るはずなんですけどこの方 頭の痛みが残っていた事を考えると風邪という話だったんですが熱もあって 頭も痛い症状が実はあるというのが分かるので髄膜炎を考えました。 足立先生 髄膜炎 低血糖と書いておりますが…。 風邪と髄膜炎非常に似てるんですよ。
髄膜炎の意識障害であればブドウ糖で意識が回復する事はない。 それでも 血糖下げてしまった事で低血糖症状になったと思います。 つまり 今朝 あまり食事ができなかったのは髄膜炎を診断するために次 何をやりたいですか？首を振ってあげて頭痛が強くなるか。 松尾先生 ジョルトアクセンチュエーションの振るスピードとか…？これぐらいだと思います。 松尾先生も 異常でいいですか？異常です。 そうすると ジョルトアクセンチュエーションが異常である事が分かりました。