このところ 風邪のような症状を繰り返すのでおかしいなと 感じていました法事のあと うちで義理の母と 姉夫婦とで食事会をしたんですが…いろいろ 準備大変だったでしょう？座っているのさえつらくなってきましたああ すまない すまない。 名古屋大学医学部附属病院総合診療科鈴木富雄先生です。 「ドクターＧ」 最多出場 数々の難解な症例を解決してきた…さあ 今回の症例先生 たくさん症例扱ってきた中でも 難しかったと。
せきと熱に加えてそれまでになかっただるさを感じましただるい日は 数日間 続きましたがいつの間にか治っていました智子さんはね私が デイケアから帰ってくるとそして 今日 おとうさんの一周忌を迎えたのですが…いいけど 家族だけだから。 数日間経過をみたいと思うのですが…ＳｐＯって 先生 何なんでしょう？体の中の動脈ですよね。 皆さんですね 「過敏性肺臓炎」。
花本先生 どうですか？朝はよくて 掃除をしたあとに症状が出ている点ですとか病院を受診した際にレントゲンで何もなかったという点があったと思いますが過敏性肺臓炎の場合はレントゲン像が比較的に変わりやすいという事があったので一時期 見えない時期があってもこの病気の可能性があると考えました。 じゃあ 過敏性肺臓炎と書きましたけども 合わない点。 この症例だと 一番最初にインフルエンザと言われてはいましたがじゃあ 感染症以外に熱が出るようなケース…。 １回目の鑑別診断で 研修医たちはそろって 過敏性肺臓炎をあげた。
さあ それでは最終カンファレンス スタート！はい そうですね今回は 少し割れましたね。 その代表的な３つの症状体重減少 発熱寝汗に注目したのだ。 阿部先生は悪性リンパ腫の症状の中で熱の出方に注目した。 熱が出るような病気を繰り返すという事でせきと熱が かなり大きなキーワードだったのでそれを説明するのに多発血管炎性の肉芽腫がいいかなと思いました。 それが 多発血管炎性肉芽腫という事で…。 サルコイドーシス 全身性エリテマトーデスそれから 悪性リンパ腫ですね。
患者に関節の痛みや皮膚の症状が出ていればカンファレンスであげた膠原病の可能性が 高くなる。 リンパ節に腫れがあれば阿部先生と花本先生があげた悪性リンパ腫の可能性が高くなる。 病気の経過としてはある時点で一遍 撮った レントゲンであってもひょっとしたら悪くなってるわけだから変わってきてる可能性があるという事ですよね。 レントゲンに映らない…さあ 影がなくて低酸素になるとすると肺の部分のどういうところに障害があると そうなんですか？えっと 気管支。