よろしく お願いします！よろしく お願いします！私は 休みの日にはいつも子供たちにレスリングを教えていますよし！ じゃあ ひざつきレスリングだ！この中から 東京オリンピックに出る選手を育てるのが 今の私の夢。 本気で オリンピックを目指していたんですうっ… あっ！すみません！学生の指導をしていた時の事です。 ひざのケガなのに 何で…？田中さん いかがですか？レスリングの オリンピックまで行くって…あ～…。 総合診療医の武器は問診と診察だ。
高山さんのバイタルが こちらです。 萩本先生から お願いします。 ここからは ドクターＧと研修医との真剣勝負です。 カンファレンス スタート！では お一人ずつ 病気を どうして選んだのか 教えて頂けますか？まず バイタルとして発熱があるという事。 その事から「左半球」と場所も かなり特定してますがそれについても少し ご説明頂けますか？左の方に 何かあると右手が動かなくなったりとかけいれんが起こったりとか。
あと 頭 痛いとか目が 突然 見えなくなるという事なのでたくさんの症状を説明できるのは広い範囲で病変がある多発性硬化症としました。 で 皆さん今 あげて頂いたようにここで ドクターＧは患者の症状に番号を付けてプロブレムリストを作るように促した。 視野障害に続いて左ひざじん帯断裂の手術後である事豚肉を生焼けで食べた事がプロブレムリストに加わった。 ここまでのカンファレンスで患者 高山文治さんのプロブレムリストが出来上がった。
髄膜炎という事なんですが発熱があるという事頭痛があるという事 辺りはあと意識障害があるというのもこれで説明できるかなと思います。 オッカムは いろんな症状がこの方あるかと思うんですが例えば 発熱があるっていったら肺炎もあってで しびれがあるっていったら脳に何かがあってって別の病気がたくさんあると考えるよりは１つの病気があって全ての症状がそれによって起こってると考えた方が正しいでしょう。 誰でしたっけ？ ヒッカム？ヒッカムですね。
海外に いろいろ行かれていて現地の物も食べているという事で寄生虫の方が 可能性は高いかなと考えました。 じゃあ ここで もう一回 先ほどのカンファレンスでもやりましたがこの患者さんのプロブレムリストを改訂したいと思います。 再び プロブレムリストの登場だ！新しいプロブレムとして…食欲低下がないという事も一つの大事な情報だと思います。