どんな病気を疑います？いや～ 今ね本当に身近な 私の同世代のマネージャー女性なんですけど行かないというか 嫌いなんだよね誠に申し訳ないんだけど。 さあ 病気を探り当てるために全国から集まって頂いた研修医はこちらの３人です。 中村先生 どういう きっかけでお医者さんを目指したんですか？浪人４年して…。 僕は 将来 救急志望なんですが急性期の疾患から 特に考えていけれたらいいかなと思ってます。
田沼 聡さんのバイタルデータですが…さあ それでは 研修医の皆さん疑われる病名をフリップにお書き下さい。 カンファレンススタート。 じゃ 中村先生 なぜ「甲状腺機能低下症」と考えたのか。 それも関係するんですか？体温が低い事ですとか脈が遅い事 こういった事も甲状腺機能低下症で一応 見られる特徴です。 その病気が何かという事を説明してもらえますか？中村先生の甲状腺機能低下症と似てるわけ？そうですね 病態としては橋本病も 甲状腺という臓器の機能が低下している。
中村先生は甲状腺機能低下症の他にしびれを起こす別な病気を考え吉津先生は橋本病によるむくみでしびれが起きていると主張。 一方 中西先生は健康診断の結果からアルコール性の神経障害によるしびれと考えた。 中西先生は アルコールにより田沼さんの肝臓の機能が低下していると考えた。
アルコールを飲まれているという事に関して高い値を示す 田沼さんのＧＯＴ・ＧＰＴ。 田沼さんの主訴 手のしびれと高い数値を示す ＧＯＴ・ＧＰＴ。 さあ では研修医の皆さん考えられる病名をお書き下さい。 私は「甲状腺機能低下症」と考えました。 変わってない方もいますがさあ それでは再びドクターＧと研修医との真剣勝負です。 寒がりを連想させるような場面ですとかそういった症状が甲状腺機能低下症と矛盾しないと考えて疾患を変えずにこのまま出しました。
では ３人の研修たちは最初のカンファレンスで謎だったこれは 研修医の先生方 頭の中でどう 処理していましたかね？甲状腺機能低下症というのはでは アミロイドーシスを挙げた中西先生は？中西先生 アミロイドーシスで肝臓が どのくらい障害されるか。 手首のところの神経が障害される…「手根管症候群」といって手首のところに 神経が通っているトンネルみたいなところを神経が通ってるんですけれども。
甲状腺機能低下症の病態病気の一つとして体に むくみが出やすくなるという事があります。 田沼さんの場合は それが…その甲状腺機能低下症と 橋本病を詰めなくてはいけないですよね。 甲状腺機能低下症と大きな枠で書かせて頂きました。 血液で検査してこれは 甲状腺機能低下症の中のその後の血液検査により甲状腺機能低下症を引き起こす橋本病と診断された。