下痢も腹痛もないのに なぜかだんだん食が進まなくなって…とうとう 大好きな妻の手料理も全く食べられなくなったんです私は 何かおかしな病気なんでしょうか？食べてるのも見ると肉 炭水化物 それから ワイン 喫煙。 夜 眠れないぐらい せき出ます？研修医のかたわらで目も耳も全神経を患者に向ける。 研修医の先生が 本当に頑張って外来の患者さんを診て一緒に考えてどうしていくかを決めていくと。 どうなんでしょうか？病気を探り当てるために 全国から集まって頂いた研修医はこちらの３人です。
それでは研修医の皆さん 疑われる病名をフリップに お書き下さい。 でも 最初は 食欲不振から。 やっぱ 食欲不振で…。 フリップ オープン！２つ同じ病名が出ましたが左先生から 肝硬変って どういう病気かを ご説明頂けますか？肝臓が アルコールとかの刺激で硬くなってしまって肝臓の働きが とても落ちてしまう病気だと思います。 吉田さんの場合は肝硬変が原因で おなかに水がたまってくる。 俺のおやじも 肝硬変だったけど腹水が すごい たまってたもんね。 部屋が散らかっても気にならない精神状況も含めて 肝硬変…。
水戸先生 ネフローゼ症候群はどういう病気でしょうか？体の中から タンパクが漏出してしまう病気の総称なんですが…。 血液中のタンパク質が減り 全身がむくみ進行すると 腹水がたまったり心臓や肺にも水がたまります。 今回 腹部膨満という事だったんですがおなかが痛くなかったり下痢とか便秘もなくて消化器の症状としては乏しいかなと考えました。
ネフローゼ症候群を挙げていた水戸先生は食欲が低下しているのにも関わらず体重が増えているという事でどこかしらに腹水であったり 水…何かしらが貯留しているんではないか。 吉田さんの食べられなくなった原因は脾臓が腫れ胃を圧迫していた可能性が高い。 では脾臓の腫れは なぜ起きたのか？脾臓が腫れる原因としてどういう事が他にあるのか？肝硬変のような病態があれば脾臓と肝臓血管でつながってますので肝臓に血液が流れにくくなると脾臓に どんどん どんどん血が たまってきてしまうのでそれで パンパンに腫れてしまう。
甲状腺機能亢進症…脾臓は腫れるかな…？感染で起きるのかな…？脾臓に飛ぶ事はあるの？それで 脾臓が大きくなるかどうかは 分からないです。 ３つのキーワードから考えられる病名として残ったのは悪性リンパ腫と 感染性心内膜炎。 なぜか食べられないと訴えていた吉田さんは感染性心内膜炎だった。