花火 ドーン！ 花火 ドーン！来た時は元気いっぱいでしたその病気の正体を鋭い診断力で突き止めたのが…１３年間 アメリカでの医療経験を持ち日米両国の子供たちを病から救ってきた。 あ～ん できるかな？問診と身体診察に重きを置く…握手！ よし。 総合診療医の武器は問診と診察だ。 ドクターＧの症例に挑むのは 全国から集まった ３人の研修医たち。 すごく悲しそうな顔を見て人生最高の瞬間になるはずのお産が人生最悪の瞬間になってしまうのはどうしても助けたいなという思いで…。
それでは研修医の皆さん 疑われる病名を フリップに お書き下さい。 まずは 戸田先生から病名 発表 お願いします。 戸田先生 「腸重積」は どういう病気か 教えてもらえます？腸重積は 名前のとおり腸の病気なんですが最悪の場合は 本当に命に関わる事も多い病気でして…。 その中で 腸の病気の中で危ないものとして腸重積 挙げてまして気になったのは頸の痛みと同時にリンパ節が おなかに出来てそういうふうに 腸重積起きる可能性がそんなに高いのかなと…。
「ムンプスウイルス感染」はよく知られている名前では「おたふく風邪」が…。 その原因のウイルスで耳下腺が腫れたりするんですが小児で よく見られて…。 茜ちゃんの４つの症状発熱 腹痛 おう吐 頸の痛みを１つの病気で説明する事はできないのだろうか？皆さん いろいろな事を考えて１つだけ挙げたと思うんですね。 腎臓に炎症が及んでいると腎盂腎炎でそして ぼうこうだけだとぼうこう炎ですね。 腎盂腎炎があるとどんな症状が出ますか？背中が痛くなったりという事がありますね。
尿路感染症かもしれないので抗菌薬を点滴で投与しています。 典型的な症状は ひっかかれた場所の所属するリンパ節が猫が持つ バルトネラ菌に感染する猫ひっかき病は発熱に伴って 腹痛や おう吐が起きる事があります。 戸田先生が挙げてくれた腸重積ですがこの時点で どうでしょう？肝臓とかの酵素が上がる事はまずないと思いますのでこの段階で かなり下げてもいいのかなと思います。 加藤先生の挙げたムンプスウイルス感染症は…？では 腎盂腎炎などの…おしっこの中に白血球が入ってる。 子供によくある尿路感染症。
加藤先生川崎病を示唆する所見は茜ちゃんでどういうところがあります？あとは う～ん…。 皮疹があるのが川崎病に合致するかと…。 このあと高熱が続いたり他の症状が表れたりすれば川崎病の可能性が高くなる。 細菌感染から 敗血症というような病態よりも川崎病の方を現時点では疑いたいという事ですが繰り返し 培養を出しながらみていく事になるかと思います。 予想どおりの経過という事もあって川崎病の診断を 更に 上にあげていってもいいと思います。