今回のドクターＧは京都府洛和会 丸太町病院…さあ 先生 初登場。 救急車に乗ってきましたけども先生は救急科の先生なんですか？私は…救急総合診療科の上田剛士先生の特徴は…それが 今回のドクターＧ 上田先生だ。 藤野先生 どうでしょうか？突然発症して汗も伴っているような腹痛だったので血管病変だったりとか 腸の穿孔そういった病気が怖いなと思って見てます。
おやじ…おやじ 大丈夫か？おやじ どうした？ おやじ？駄目だ… 腹 いてぇ。 大丈夫かよ おい。 いや 特に調子が悪いって事もなかったんでどうですか？大丈夫です。 どうですか？あ 大丈夫です。 それでは研修医の皆さん 疑われる病名を フリップにお書き下さい。 さあ 研修医の皆さんが病名を書き終わったようです。 さあ ここからはドクターＧと研修医との真剣勝負。 一番 根拠となるのはどんなシーンでした？突然の右下腹部から正中にかけて 痛がっている。
腹膜刺激徴候は お腹を押したり素早く 離したりした時に中に入れる余裕がないんですね。 どこか ＶＴＲで気付きました？診察する前に？腹膜刺激徴候がない事から腹膜の中の臓器に 大きな問題がある可能性は低くなった。 問題があっても腹膜刺激徴候は現れません。 大動脈解離は大動脈の内側の膜が裂け血流が妨げられる病気。 腹部大動脈瘤破裂は 腹部の大動脈にできた こぶが破裂し出血する病気。 腹痛を訴えていた吾郎さんは腹膜刺激徴候はない。
感染性心内膜炎からの肝膿瘍と。 腸結核は 結核菌が腸に感染する病気で 肺外結核の一つです。 田代先生 感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎は心臓の内側の膜や弁に細菌が感染して息切れや胸の痛みが起きる病気。 そういう意味で口の中が汚い人だと感染性心内膜炎というのは起こしやすくなっちゃう。 合わない点は？感染性心内膜炎って 血の中にばい菌が入ってる状態なのでぶるぶる震えたりとかそういった症状が乏しいなという印象は 正直ありますね。 研修医たちが挙げた２つの病名はいずれも全身の さまざまな場所に症状が現れる病気だ。
肺血栓塞栓症は 主に足の静脈にできた血の塊が血流に乗って肺動脈に詰まる病気です。 右下肺野の呼吸音が低下していたので水とか空気が たまっている病気なんじゃないかなというのを考えました。 最後にやった 声音振盪で右下肺野で振盪が減っていたので…ドクターＧは 吾郎さんが運ばれてきた直後に…。