任されたら何を診るのが ポイントでしょう？糖尿病であるとか 人工透析あの左肩の手術の痕も何の手術であったのかなどが気になります。 さあ 松浦先生どうでしょうか？どこが ポイントでしょう？一番疑わしいのはやっぱり息を詰める物をのどに詰めて 窒息してるというのが あるんですけれども本当にそれが物を詰めた事によるものなのかそれとも何か きっかけがあって詰まらしたのかという事を注目したいかなと思います。
あなた 糖尿病がかなり進んでいますよ。 そのころ 吐き気がすると言って受診したんですけど透析を始めて味は少しずつ分かるようになってきました透析を受けている時に具合が悪くなった事は？糖尿病だと治りにくいって言われて…う～ん これは難問だな…。 それでは研修医の皆さん疑われる病名をフリップにお書き下さい。 ドンさんは糖尿病と診断された時どこからだったんですか？僕の場合は そうですね予備群だったんですよ。 予備群。 治るって事はあるんですか？予備群から。
私は糖尿病性の神経障害を考えました。 來間先生 じゃあ糖尿病性神経障害という事でその病気の説明をまずは お願いします。 糖尿病には合併症がありますけれどもその中で神経に出てくる症状としては手足の先が しびれるという症状であるとか水虫のように 感染や痛みなどに気付かない事もあります。 糖尿病性神経障害は糖尿病の合併症で脳や脊髄から体の末端までのびている末梢神経などに障害が起きる病気です。 窒息して迷走神経反射のようなもので意識を失ったのではないかと考えました。
森先生 具体的に脳の画で言うとどの辺が腫れてる事に…？ここら辺りですね。 松浦先生 挙げて頂いた舌咽神経とか迷走神経がのどの動きとかが障害される事は考えられるのではないかと。 舌咽神経。 脳梗塞は脳の血管が詰まる病気です。 大脳にある 飲み込みに関わる部分の血管が詰まると糖尿病性神経障害なのか？口の中をみて…また のどの奥の壁にカーテンのような縦のひだが出来ます。 他には何か？振動覚って具体的には？音叉を使って振動が どれぐらいで止まったタイミングと自分の感じてるタイミングとの差を…。
來間先生も外耳道炎から上咽頭の膿瘍あとスイミングしてる方とかもしょっちゅう湿気がたまっててなったりとかもしますんでほんとに外耳道炎は普通に皆さん かかる普通のものだと思うんですけど「悪性」って付くからには やっぱり悪性の理由があるはずで。 堂本さんに悪性外耳道炎を治療する抗菌薬の点滴を行ったところ症状は 徐々に改善していった。 これ まさか耳鼻科の方でくるとは思いませんでしたけども森先生 実際この「悪性外耳道炎」聞いた時は どうでした？ＶＴＲでも あったんですけど驚きました。